Tras un periodo sin escribir, vuelvo a la actividad con un nuevo tema, algo controvertido:
DOULAS vs. MATRONAS
A modo de introducción, explicaré qué es una doula, dónde surgieron, funciones, y formación; después continuaré con las matronas, con la misma estructura que con las doulas.
¡¡Let's go!!
El término doula es, según el griego, una mujer que acompaña, y es en la Grecia antigua, donde a las esclavas que asistían a la parturientas se les llamó así. En la actualidad, hace referencia a la mujeres con experiencia en embarazos, partos y puerperio (periodo que comprende a las 6-8 semanas tras el parto), que acompañan a la mujer embarazada durante estos episodios, ofreciéndoles asistencia física y emocional (que no es lo mismo que asistencia médica); así como también ayudando en tareas de amamantamiento y a comenzar a criar al bebé. Muchas asociaciones de doulas dicen ser intermediarias entre las nuevas mamás y el equipo de salud, conocen a la pareja antes del parto para establecer unas condiciones para ayudar durante el mismo así como facilitar información a las parejas durante los periodos anteriormente hablados. Por lo tanto las doulas representan un rol paraprofesional, y es por lo que teóricamente nunca sustituyen a los profesionales sanitarios y no se ocupan de aspectos clínicos ni realizan exámenes.
Las doulas son unas figuras que carecen de regulación oficial, y de formación, sólo necesitan ser mamás y realizar un cursillo, que carece de oficialidad.
Respecto a las matronas, la figura de la partera aparece desde que la humanidad existe, ya que la mujer era la que se encargaba de que continuase la supervivencia de la especie. Posteriormente, las comadronas hebreas tenían mucho prestigio en la época. El papiro de Ebers, en la civilización egipcia, deja constancia de como asistir al parto y si hay problemas como solucionar alguno de ellos; otros de los papiros, el Westcar, describe como calcular el parto así como técnicas e instrumentos para asistir al mismo. En la Grecia antigua, las comadronas y parteras tenían gran prestigio, y era muy reconocidas por la sociedad (debemos tener en cuenta, que la figura de la mujer en la Grecia antigua, en el status social, era incluso inferior a los esclavos); de hecho existían dos figuras bien diferenciadas: comadronas que asistían a los partos difíciles y otras que atendían a los normales, además tenían leyes que regulaban el oficio y quienes podían ejercer de ello. En la época romana, la formación de las parteras posiblemente se vuelve específica, ya que a ellas se dirigían como "parteras aprobadas en su oficio", ya que uno de los requisitos era saber leer, escribir para conjugar los conocimientos teóricos con los prácticos; además hace referencia a que la comadrona debía tener paciencia tener conocimientos sobre farmacología, cirugía y plantas medicinales que prescribir, entre otros.
Analizando la figura de la comadrona, vemos que, desde antiguo, llevan recibiendo formación, hasta la actualidad, que en el caso de España, las matronas son formadas durante 6 años (4 del actual Grado de Enfermería, y 2 de formación específica como Enfermera Interno Residente de especialidad matrona) de estudios oficiales, ejemplos de esta formación son: conocimientos entre obstetricia, partería y ginecología; ética de la profesión y legislación vigente; conocimientos médicos generales y de farmacología en el campo de la obstetricia; experiencia clínica en adquirida en centros acreditados, etc. Entre las funciones de la matrona, se encuentran: ofrecer información y asesoramiento sobre planificación familiar, diagnosticar el embarazo y supervisar el normal, realizar exámenes para comprobar que el embarazo es normal así como prescribir o asesorar en exámenes para el diagnostico precoz de embarazos de riesgo, información sobre higiene y nutrición, prestar asistencia y cuidados durante el parto y supervisar al feto en el útero, atender al parto normal, detectar en la madre o niño signos indicadores de anomalías que precisen intervención médica, en ausencia de médico ginecólogo, extraer la placenta manualmente y reconocimiento del útero, reconocer y prestar cuidados al recién nacido, asistir y supervisar los progresos de la madre después del parto así como prestar el asesoramiento adecuado en relación a los cuidados del niño, y por último administrar tratamiento prescrito por el médico y redactar informes necesarios.
En la imagen siguiente, podéis ver de forma resumida lo expuesto sobre doulas y matronas:
En base a lo comentado anteriormente, y dejando claras las figura, tanto de una como de otra, podemos ver la escasez de formación regulada en la doula, además de realizar actividades tales como plantar la placenta, placentofagia (comer la placenta, esto lo realizan algunos animales), no separar la placenta (ni cortar el cordón umbilical, y si lo cortan lo hacen con una vela) del bebé y "obligar" al recién nacido a vivir con ella mientras se pudre (a esto se le conoce como "nacimiento del lotus") o encapsular la placenta para disponer de ella posteriormente.
El Consejo de General de Enfermería ha redactado un informe (el enlace esta abajo) en el que expone las tareas que debe realizar cada una, así como una serie de riesgos que pueden derivarse la figura de la doula al realizar intrusismo profesional. Alguno de los riesgos que podrían darse son:
- Riesgos durante el embarazo: El ejercicio que recomiendan, si es inadecuado puede provocar que aumenten las contracciones y producir un embarazo prematuro; así como postura inadecuadas durante el mismo que pueden desencadenar una falta de riego sanguíneo al útero así como dificultar el retorno venoso, ésto puede desencadenar una falta de oxigenación e hipotensión que puede afectar a la madre y al hijo, a veces, de forma muy grave.
- Riesgos durante el parto: Derivados por posturas incorrectas durante el parto que pueden ocasionar los mismo problemas que durante el embarazo (hipotensión e hipoxigenación) ademas de alargar el parto y aumentar el dolor y si es necesaria la intervención de urgencia se incrementa el riesgo de parto instrumentalizado, el conteo incorrecto de contracciones puede llevar a la madre a una hiperdinamia (se da cuando hay un sobreesfuerzo en las contracciones uterinas, lo que hace que disminuya la amplitud de la contracción y aumente el tono muscular del útero) con el consiguiente riesgo de hipoxia fetal. La información que puede facilitar la doula hace que cree miedo en la parturienta y no acuda al hospital: suele ser información de que el parto no esta humanizado y creencias sobre que no dejan pasar a familiares (hoy en día no es cierto, ya que son muchos los padres que entrar para ofrecerle apoyo a la pareja).
- Riesgos durante el puerperio: Las doulas no tienen conocimiento para detectar las complicaciones en este periodo, falta de detección de infecciones con el consiguiente riesgo de sepsis que puede llegar a ser muy grave en la madre, falta de detección de sangrado que puede ser abundante o escaso puede dar lugar a hemorragias o infecciones graves, ademas del inadecuado manejo psicológico de la puerpera puede llegar a ocasionar una depresión postparto.
- Riesgos para el recién nacido: Son los relacionados con la adaptación y si no se detectan a tiempo, pueden ocasionar graves problemas en el bebé.
Por último, se están dando casos de mala praxis relacionados con las labores de las doulas, ya que están cometiendo intrusismo profesional sin formación especifica y tampoco están reguladas en colegios oficiales.
Está claro que el embarazo, parto y puerperio humanizado, y cada vez menos instrumentalizado, es hoy en día un proyecto que se esta llevando a cabo, poco a poco, pero se esta consiguiendo.
Desde mi punto de vista, creo que cada mujer, puede optar por elegir la compañía de una doula, pero la embarazada, debe valorar los riesgos que ésto le puede conllevar en los diferentes episodios que se desarrollan en torno al embarazo; y creo que, por el futuro bebé que esta por nacer, no se le niegue el derecho a recibir una atención sanitaria de calidad.
También, que una doula puede acompañar a una mujer, con unos requisitos: acompañar siempre y cuando la embarazada quiera, que no cobre por sus servicios, y lo más importante, no interferir en las actuaciones del equipo sanitario.
Así es como esta la situación en España actualmente.
Si os ha gustado, podéis comentar y compartir.
¡¡Hasta la próxima!!
Os dejo los enlaces para que podáis cotejar la información:
